Whistleblowing Form

Pilih Formulir

Whistleblowing Form

Apakah Anda Bersedia Memberikan Identitas Anda?

Kategori Pelanggaran

-- Pihak yang anda laporkan

Nama

Jabatan

Dimana Kejadian Terjadi

Kapan Kejadian Terjadi

Bagaimana Kejadian Terjadi

Lampiran (Ms Office, PDF, JPEG, PNG, etc. Max 5MB)

Bukti 1

Bukti 2

Bukti 3

A. DATA DIRI

Nama Anda

Nomor Rekening

Alamat

Kartu Identitas Wajib melampirkan 1 (satu) dari Copy Kartu Identitas

Nomor Kartu Identitas

Nomor Handphone Identitas

Hubungan dengan Nasabah

B. DATA PENGADUAN

Harap memberikan informasi yang benar secara lengkap agar kami dapat membantu menyelesaikan keluhan Anda.
Jika memungkinkan harap sertakan juga bukti foto atau screenshot dokumen pendukung penyampaian keluhan Anda.

Tanggal Transaksi

Kantor Cabang BPR Maju Terkait

Produk yang Berkaitan dengan Keluhan

Pilih Kategori Produk

Nominal Transaksi

Uraian Pengaduan

C. LAMPIRAN DOKUMEN

Bukti Pendukung (Berkaitan Dengan Pengaduan) *

Kartu Identitas